內(nèi)鏡清洗和消毒(滅菌)操作規(guī)程
發(fā)布時(shí)間：2018-05-15
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軟式內(nèi)鏡清洗和消毒（滅菌）操作規(guī)程
一、預(yù)處理
1、使用后立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復(fù)送水送氣10秒。
2、取下內(nèi)鏡裝好防水蓋，送清洗消毒室。
二、測(cè)漏
清洗消毒前應(yīng)進(jìn)行測(cè)漏試驗(yàn)。一般情況下選用濕測(cè)；緊急情況下采用干測(cè)。
三、水洗
1、將內(nèi)鏡放入水洗槽，在流動(dòng)水下徹底沖洗，用紗布擦洗鏡身及操作部。紗布一用一換。
2、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道至少3次，刷洗時(shí)應(yīng)兩頭見刷手，并清洗刷頭上的污物。清洗刷一用一消毒。取下的各類閥門、按鈕用清水沖洗干凈并擦干。
3、安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反復(fù)抽吸活檢孔道。
4、全管道灌流器接50ml注射器，吸清水注入送水管道。
5、用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。
6、內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和軸節(jié)處，清洗后擦干。
四、酶洗
1、將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸含酶洗液100ml，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，浸泡2～5min，操作部用含酶洗液擦拭。含酶洗液一鏡一換。
2、擦干后的附件、各類按鈕和閥門用含酶洗液浸泡，附件應(yīng)在超聲清洗器內(nèi)清洗5～10min。
五、清洗
含酶洗液浸泡后的人內(nèi)鏡，用高壓水槍沖洗各管道，同時(shí)沖洗內(nèi)鏡的外表面，再用氣槍向各管道沖氣干燥，用干凈布類擦干內(nèi)鏡的外表面。
六、消毒或滅菌
1、采用消毒劑浸泡消毒或者滅菌時(shí)，應(yīng)將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于消毒槽并全部浸沒(méi)于消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。
2、非全浸式內(nèi)鏡的操作部，應(yīng)用清水擦拭后再手75%乙醇擦拭消毒。
3、消毒滅菌時(shí)間參見衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》或消毒劑、消毒器械的產(chǎn)品使用說(shuō)明。
4、內(nèi)鏡附件應(yīng)一用一滅菌，首選壓力蒸汽滅菌方法，也可用環(huán)氧乙烷或者符合衛(wèi)生行政部門相關(guān)規(guī)定的其他滅菌方法。
5、相關(guān)物品清洗后，彎盤、敷料缸等用壓力蒸汽滅菌；復(fù)用的口圈、注水瓶及連接管使用消毒劑浸泡消毒，復(fù)用的口圈再用流動(dòng)水沖凈；注水瓶及連接管用無(wú)菌水沖凈，干燥備用。使用時(shí)注水瓶?jī)?nèi)應(yīng)注入無(wú)菌水，每日更換。
6、使用消毒機(jī)進(jìn)行清洗消毒之前，應(yīng)先按照預(yù)處理、測(cè)漏、水洗、酶洗、清洗的要求對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。
七、沖洗
1、清洗消毒人員更換手套將消毒好的內(nèi)鏡取出，并用氣槍或注射器吹出各管腔內(nèi)的消毒液。
2、將內(nèi)鏡轉(zhuǎn)入沖洗槽，流動(dòng)水下用紗布清洗內(nèi)鏡的外表面，反復(fù)抽吸清水沖洗各孔道。
3、用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡，使用前應(yīng)用無(wú)菌水徹底沖洗。
八、干燥
擦干內(nèi)鏡外表面 ，吹干各孔道水分，支氣管鏡還需要用75%的乙醇或潔凈壓縮空氣等方法進(jìn)行干燥。
九、儲(chǔ)存
1、滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)按無(wú)菌物品儲(chǔ)存。
2、消毒后的內(nèi)鏡懸掛于鏡柜或鏡房?jī)?nèi)，彎角固定鈕應(yīng)置于自由位。
3、儲(chǔ)柜內(nèi)表面光滑、無(wú)縫隙、便于清潔，每周擦拭清潔消毒1～2次。
十、其他
1、吸引瓶、吸引管清洗后用消毒劑浸泡消毒，刷洗干凈，干燥備用。
2、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽刷洗后用消毒劑擦拭。
3、消毒槽在更換消毒劑時(shí)應(yīng)徹底刷洗。
硬式內(nèi)鏡清洗和消毒(滅菌)操作規(guī)程
一預(yù)處理
使用后立即用濕紗布擦去外表面污物，置于封閉、防滲漏的容器中由CSSD集中回收或送內(nèi)鏡清洗消毒室處理。
特殊感染性疾病患者使用后的內(nèi)鏡應(yīng)雙層封閉包裝并注明感染性疾病名稱，由CSSD單獨(dú)回收或單獨(dú)送內(nèi)鏡清洗消毒室特殊處理。
二清洗
1、用流動(dòng)水徹底清洗并擦干。
2、將擦干后的內(nèi)鏡置于多酶洗液中浸泡。
3、內(nèi)鏡管腔應(yīng)用高壓水槍沖洗，可拆卸部分必須拆開清洗，并用超聲清洗器清洗5～10min。
4、器械的軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)用軟毛刷徹底輕柔刷洗。
三消毒或滅菌
1、內(nèi)鏡的消毒可用煮沸消毒方法，水沸騰后計(jì)時(shí)20min。
2、內(nèi)鏡的滅菌可用壓力蒸汽、環(huán)氧乙烷和消毒劑浸泡等方法。連臺(tái)手術(shù)應(yīng)具有快速滅菌條件，否則一套內(nèi)鏡一天限做一臺(tái)手術(shù)。
3、用消毒劑進(jìn)行消毒或滅菌時(shí)，器械的軸節(jié)應(yīng)充分打開，管腔內(nèi)應(yīng)充分注入消毒液。常用消毒劑及作用時(shí)間參見《醫(yī)院常用液體消毒劑使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。
四沖洗
1、浸泡消毒的內(nèi)鏡應(yīng)用流動(dòng)水徹底沖洗。
2、浸泡滅菌的內(nèi)鏡應(yīng)用無(wú)菌水徹底沖洗。
五干燥
消毒的內(nèi)鏡可用氣槍等設(shè)備干澡，滅菌的內(nèi)鏡應(yīng)用無(wú)菌巾擦干。
六存儲(chǔ)
1、帶包裝的內(nèi)鏡及附件應(yīng)按無(wú)菌物品儲(chǔ)存。
2、裸露滅菌的內(nèi)鏡及附件應(yīng)儲(chǔ)存于密閉無(wú)菌容器中，有效期不超過(guò)4小時(shí)。
3、裸露消毒的內(nèi)鏡應(yīng)儲(chǔ)存于密閉消毒容器中，有效期不超過(guò)1周。
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