軟式內鏡清洗和消毒（滅菌）操作規(guī)程
一、預處理
1、使用后立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復送水送氣10秒。
2、取下內鏡裝好防水蓋，送清洗消毒室。
二、測漏
清洗消毒前應進行測漏試驗。一般情況下選用濕測；緊急情況下采用干測。
三、水洗
1、將內鏡放入水洗槽，在流動水下徹底沖洗，用紗布擦洗鏡身及操作部。紗布一用一換。
2、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導光軟管的吸引器管道至少3次，刷洗時應兩頭見刷手，并清洗刷頭上的污物。清洗刷一用一消毒。取下的各類閥門、按鈕用清水沖洗干凈并擦干。
3、安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反復抽吸活檢孔道。
4、全管道灌流器接50ml注射器，吸清水注入送水管道。
5、用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。
6、內鏡附件如活檢鉗、細胞刷、切開刀、導絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導管、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內面和軸節(jié)處，清洗后擦干。
四、酶洗
1、將擦干后的內鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸含酶洗液100ml，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，浸泡2～5min，操作部用含酶洗液擦拭。含酶洗液一鏡一換。
2、擦干后的附件、各類按鈕和閥門用含酶洗液浸泡，附件應在超聲清洗器內清洗5～10min。
五、清洗
含酶洗液浸泡后的人內鏡，用高壓水槍沖洗各管道，同時沖洗內鏡的外表面，再用氣槍向各管道沖氣干燥，用干凈布類擦干內鏡的外表面。
六、消毒或滅菌
1、采用消毒劑浸泡消毒或者滅菌時，應將清洗擦干后的內鏡置于消毒槽并全部浸沒于消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。
2、非全浸式內鏡的操作部，應用清水擦拭后再手75%乙醇擦拭消毒。
3、消毒滅菌時間參見衛(wèi)生部《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》或消毒劑、消毒器械的產(chǎn)品使用說明。
4、內鏡附件應一用一滅菌，首選壓力蒸汽滅菌方法，也可用環(huán)氧乙烷或者符合衛(wèi)生行政部門相關規(guī)定的其他滅菌方法。
5、相關物品清洗后，彎盤、敷料缸等用壓力蒸汽滅菌；復用的口圈、注水瓶及連接管使用消毒劑浸泡消毒，復用的口圈再用流動水沖凈；注水瓶及連接管用無菌水沖凈，干燥備用。使用時注水瓶內應注入無菌水，每日更換。
6、使用消毒機進行清洗消毒之前，應先按照預處理、測漏、水洗、酶洗、清洗的要求對內鏡進行清洗。
七、沖洗
1、清洗消毒人員更換手套將消毒好的內鏡取出，并用氣槍或注射器吹出各管腔內的消毒液。
2、將內鏡轉入沖洗槽，流動水下用紗布清洗內鏡的外表面，反復抽吸清水沖洗各孔道。
3、用化學消毒劑浸泡滅菌的內鏡，使用前應用無菌水徹底沖洗。
八、干燥
擦干內鏡外表面 ，吹干各孔道水分，支氣管鏡還需要用75%的乙醇或潔凈壓縮空氣等方法進行干燥。
九、儲存
1、滅菌后的內鏡及附件應按無菌物品儲存。
2、消毒后的內鏡懸掛于鏡柜或鏡房內，彎角固定鈕應置于自由位。
3、儲柜內表面光滑、無縫隙、便于清潔，每周擦拭清潔消毒1～2次。
十、其他
1、吸引瓶、吸引管清洗后用消毒劑浸泡消毒，刷洗干凈，干燥備用。
2、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽刷洗后用消毒劑擦拭。
3、消毒槽在更換消毒劑時應徹底刷洗。
硬式內鏡清洗和消毒(滅菌)操作規(guī)程
一預處理
使用后立即用濕紗布擦去外表面污物，置于封閉、防滲漏的容器中由CSSD集中回收或送內鏡清洗消毒室處理。
特殊感染性疾病患者使用后的內鏡應雙層封閉包裝并注明感染性疾病名稱，由CSSD單獨回收或單獨送內鏡清洗消毒室特殊處理。
二清洗
1、用流動水徹底清洗并擦干。
2、將擦干后的內鏡置于多酶洗液中浸泡。
3、內鏡管腔應用高壓水槍沖洗，可拆卸部分必須拆開清洗，并用超聲清洗器清洗5～10min。
4、器械的軸節(jié)部、彎曲部、管腔內用軟毛刷徹底輕柔刷洗。
三消毒或滅菌
1、內鏡的消毒可用煮沸消毒方法，水沸騰后計時20min。
2、內鏡的滅菌可用壓力蒸汽、環(huán)氧乙烷和消毒劑浸泡等方法。連臺手術應具有快速滅菌條件，否則一套內鏡一天限做一臺手術。
3、用消毒劑進行消毒或滅菌時，器械的軸節(jié)應充分打開，管腔內應充分注入消毒液。常用消毒劑及作用時間參見《醫(yī)院常用液體消毒劑使用標準操作規(guī)程》。
四沖洗
1、浸泡消毒的內鏡應用流動水徹底沖洗。
2、浸泡滅菌的內鏡應用無菌水徹底沖洗。
五干燥
消毒的內鏡可用氣槍等設備干澡，滅菌的內鏡應用無菌巾擦干。
六存儲
1、帶包裝的內鏡及附件應按無菌物品儲存。
2、裸露滅菌的內鏡及附件應儲存于密閉無菌容器中，有效期不超過4小時。
3、裸露消毒的內鏡應儲存于密閉消毒容器中，有效期不超過1周。
